Assurance maladie complémentaire selon la LCA

Un complément indispensable à l’assurance de base

L’assurance maladie complémentaire santé en Suisse fait partie du droit privé et est régie par les règles de la LCA (Loi sur le Contrat d’Assurance).

Contrairement à l’assurance maladie de base, la complementaire santé n’est pas obligatoire en Suisse, bien que fortement recommandée.

• En effet, lorsque l’on regarde de plus près les prestations d’assurances prévues par l’assurance de base, on peut se rendre compte que les couvertures d’assurance présentent des lacunes plus ou moins importantes selon les domaines de couvertures.

• Une protection trop restreinte et souvent insuffisante par rapport au besoin de chacun.

L’assurance complémentaire en Suisse : un choix judicieux

L’assurance complémentaire a pour but de combler les lacunes présentent dans l’assurance de base et d’offrir une protection plus étendue pour les frais de soins et de guérison selon les besoins individuels de chacun.

Des modules d’assurance divers et variés – complémentaire assurance maladie

Chaque assureur propose ses propres complémentaires qui sont régies selon leurs conditions d’assurance respectives.

C’est pourquoi, il existe des différences importantes pour l’assurance maladie complémentaire de chaque compagnie d’assurance, concernant:

• Les prestations assurées
• La prime d’assurance

De plus, chaque assureur possède ses propres conditions, par exemple :

• Les critères d’acceptation de la complémentaire maladie (contrairement à la maladie obligatoire selon la LAMal)
• La durée contractuelle des complémentaires
• Les prestations de service (remboursement, service client, facturation, application mobile, etc)

Pour s’assurer, mieux vaut être en bonne santé !

Comme la majorité de la population en Suisse, vous avez décidé de conclure une assurance maladie complementaire.

Votre choix n’est peut être pas celui de votre caisse d’assurance.

Bien que vous ayez fait le choix de prendre une meilleure couverture maladie, les compagnies d’assurance peuvent décider avec qui elles souhaitent conclure un contrat d’assurance et à quelles conditions.

En d’autres termes, sur la base notamment d’un questionnaire de santé détaillé, les assureurs peuvent librement et sans justification :

• Accepter la proposition d’assurance souhaitée
• Refuser toute la proposition d’assurance souhaitée (ou en refuser une partie)
• Exclure certaines maladies de la couverture d’assurance

L’assurance maladie prénatale, une exception à la règle !

Pour les assurances prénatales, les compagnies d’assurances dérogent à cette règle et prévoient que la plupart des complémentaires souscrites pour bébé avant sa naissance sont acceptées sans questionnaire de santé.