test-naissance Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.1Coordonnées de l'enfant23Je vous annonce de naissance de : *1 enfant2 enfants (jumeaux)3 enfants (triplés)1. Coordonnées de l'enfant :Nom(s) de famille de l'enfant *Prénom(s) de l'enfant *Date de naissance de l'enfant *Sexe de l'enfant *FémininMasculin1. Coordonnées des enfants :Enfant 1Nom(s) de famille de l'enfant 1 *Prénom(s) de l'enfant 1 *Date de naissance de l'enfant 1 *Sexe de l'enfant 1 *FémininMasculinEnfant 2 :Nom(s) de famille de l'enfant 2 *Prénom(s) de l'enfant 2 *Date de naissance de l'enfant 2 *Sexe de l'enfant 2 *FémininMasculinEnfant 3 :Nom(s) de famille de l'enfant 3 *Prénom(s) de l'enfant 3 *Date de naissance de l'enfant 3 *Sexe de l'enfant 3 *FémininMasculinSuivant2. Coordonnées du parent :Nom de famille du parent *Prénom du parent *Adresse *NPA + Ville *Numéro de téléphone mobile (ex : 07X XXX XX XX) *E-mail *PrécédentSuivant3. Coordonnées du pédiatre de l'enfant :Cette information est obligatoire si vous avez choisi une assurance de base avec modèle "médecin de famille". Sans cette information, nous ne pourrons pas communiquer la naissance de votre enfant à la caisse maladie3. Coordonnées du pédiatre des enfants : Cette information est obligatoire si vous avez choisi une assurance de base avec modèle "médecin de famille". Sans cette information, nous ne pourrons pas communiquer la naissance de vos enfants à la caisse maladieNom du pédiatrePrénom du pédiatreAdresseNPA + VilleAvez-vous des remarques à nous communiquer ? *OuiNonRemarquesProtection des données *Par l’envoi du présent formulaire, vous acceptez le traitement des données saisies ici. Ces données sont exclusivement destinées au traitement de votre demande. Vous trouverez des informations complémentaires sur la protection des données dans notre Déclaration de Protection des Données.>> Cliquer pour annoncer la naissance
