Protégez votre bébé avec une assurance prénatale et bénéficiez d'un bon cadeau jusqu'à CHF 200.- ! Une offre exclusive de Assurance-bébé.ch Bénéficiez de votre cadeau en souscrivant une assurance maladie prénatale par notre intermédiaire en trois étapes : 1. Prenez contact avec nous pour recevoir vos offres et votre comparatif Par téléphone au 021 981 03 04 ou via notre formulaire de contact 2. Choisissez la meilleure assurance prénatale pour votre bébé Faites votre choix parmi toutes les caisses-maladie avec lesquelles nous collaborons. 3. Recevez votre bon cadeau Orchestra à la maison ! Votre bon cadeau jusqu'à CHF 200.- vous sera remis à la naissance de votre bébé. Qu'est-ce qu'une assurance maladie prénatale ? Formulaire de contact Compléter ci-dessous notre formulaire de contact et recevez vos offres et votre comparatif par e-mail ! SIMPLE. RAPIDE. GRATUIT. SANS ENGAGEMENT. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Votre demande concerne : *Une assurance maladie prénataleUne assurance épargneUne assurance maladie prénatale et une assurance épargneUne autre assuranceAutre (ex : question générale, etc)Votre demande concerne quel type d'assurance ? *Avez-vous déjà conclu (signé) une assurance prénatale pour votre futur bébé ? *Non, pas encoreOui, j'ai déjà conclu (signé) une assurance prénatale pour mon futur bébé directement auprès d'une compagnie d'assuranceMalheureusement, notre "offre prénatale" est valable uniquement si vous souscrivez une assurance prénatale par notre intermédiaire. Comme vous avez déjà conclu (signé) une assurance prénatale en direct avec la compagnie d'assurance, vous ne pouvez plus bénéficier de notre offre.Malheureusement, notre "offre prénatale" est valable uniquement si vous souscrivez une assurance prénatale par notre intermédiaire. Comme vous avez déjà conclu (signé) une assurance prénatale en direct avec la compagnie d'assurance, vous ne pouvez plus bénéficier de notre offre. Souhaitez-vous être contacté(e) pour l'assurance épargne ? *OuiNonSouhaitez-vous : *Compléter notre formulaire complet en ligne afin de recevoir des offres prénatales par e-mail (gratuit et sans engagement)Etre contacté(e) par téléphone pour en savoir plus sur nos services (gratuit et sans engagement) A quelle heure de préférence souhaitez-vous être contacté(e) ? *Dès que possibleEntre 09:00 et 12:00Entre 12:00 et 13:00Entre 13:00 et 17:00Dès 17:00AutreSi autre, à quelle heure de préférence souhaitez-vous être contacté(e) ? *Quel(s) jour(s) de préférence souhaitez-vous être contacté(e) ? *Pas de préférenceLundiMardiMercrediJeudiVendrediAutreSi autre, quel jour de préférence souhaitez-vous être contacté(e) ? *Date prévue pour l'accouchement ( jour / mois / année ) *Civilité *MadameMonsieurNom *Prénom *Date de naissance ( jour / mois / année ) *Adresse *NPA / Lieu *Numéro de téléphone (mobile) *Adresse e-mail *Remarque (facultatif)Message *Date prévue pour l'accouchement (Jour/mois/année) *Combien d'enfant(s) attendez-vous ? *123Nom(s) de famille de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) : *Le nom pourra être modifié à la naissance de l'enfant (ou des enfants)Connaissez-vous déjà le sexe de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) ? *OuiNonQuel est le sexe de votre futur enfant ? *masculinfémininConnaissez-vous déjà le prénom de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) ? *OuiNonPrénom(s) de votre futur enfant : *Le prénom pourra être modifié à la naissance de l'enfantEnfant 1 : Prénom(s) de votre futur enfant *Le prénom pourra être modifié à la naissance de l'enfantEnfant 1 : Quel est le sexe de votre futur enfant ? *masculinfémininEnfant 2 : Prénom(s) de votre futur enfant *Le prénom pourra être modifié à la naissance de l'enfantEnfant 2 : Quel est le sexe de votre futur enfant ? *masculinfémininEnfant 3 : Prénom(s) de votre futur enfant *Le prénom pourra être modifié à la naissance de l'enfantEnfant 3 : Quel est le sexe de votre futur enfant ? *masculinfémininNationalité votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) ? *SuisseAutreQuelle est la nationalité de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) : *Quel sera le type de permis de séjour de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) ? *Permis BPermis CAutreQuel sera le type de permis de séjour de votre futur enfant (ou de vos futurs enfants) ? *Qui sera le preneur d'assurance ( = le parent a qui sera adressé les factures, décomptes de prime prestations de votre futur enfant) ? *PapaMamanPrénom et Nom de papa : *PrénomNomPrénom et Nom de maman : *PrénomNomDate de naissance (jour/mois/année) de papa : *Date de naissance (jour/mois/année) de maman : *Avez-vous un conjoint ? *OuiNonPrénom et Nom du conjoint *PrénomNomDate de naissance (jour/mois/année) du conjoint : *Quelle est la compagnie d'assurance de base (LAMal) actuelle de papa (afin de pouvoir calculer les éventuels rabais famille) ? *AssuraConcordiaCSSHelsanaGroupe Mutuel (Supra, Avenir, Philos, Mutuel, Easysana, etc)Sanitas (ou Compact)Swica (ou Provita)Visana (ou Sana24, Galenos, Vivacare)Aucune assurance de baseAutreSi autre, quelle est compagnie d'assurance de base de papa ? *Papa a-t-il des assurances complémentaires (afin de pouvoir calculer les éventuels rabais famille) ? *OuiNonPapa a-t-il des poursuites en cours avec une compagnie d'assurance maladie ? *OuiNonAvec quelle(s) compagnie(s) d'assurance les poursuites de papa sont-elles en cours (choix multiple si plusieurs compagnies) ? *AssuraConcordiaCSSGroupe Mutuel (Supra, Avenir, Philos, Mutuel, Easysana, etc)HelsanaSanitas (ou Compact)Swica (ou Provita)Visana (ou Sana24, Galenos, Vivacare)AutreSi autre, avec quelle compagnie d'assurance papa a-t-il des poursuites en cours ? *Compagnie(s) d'assurance des complémentaires (LCA) actuelle de papa (choix multiple si plusieurs compagnies) : *AssuraConcordiaCSSGroupe MutuelHelsanaSanitasSwicaVisanaAutreSi autre, quelle est compagnie d'assurance pour les complémentaires de papa ? *Papa a-t-il une couverture d'assurance complémentaire d'hospitalisation en demi-privée / privée (accès aux cliniques) ? *Oui, en privéOui, en demi-privéNonJe ne sais pasPouvez-vous joindre le scan ou la photo de la police d'assurance de papa ? (Afin que nous puissions calculer les rabais famille pour votre futur enfant) *Oui, maintenant (recommandé)Non, pas maintenantPhoto ou scan 1 (Police d'assurance de papa) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 2 (Police d'assurance de papa) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 3 (Police d'assurance de papa) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 4 (Police d'assurance de papa) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Quelle est la compagnie d'assurance de base (LAMal) actuelle de maman (afin de pouvoir calculer les éventuels rabais famille) ? *AssuraConcordiaCSSHelsanaGroupe Mutuel (Supra, Avenir, Philos, Easysana, etc)Sanitas (ou Compact)Swica (ou Provita)Visana (ou Sana24, Galenos, Vivacare)Aucune assurance de baseAutreSi autre, quelle est compagnie d'assurance de base de maman ? *Maman a-t-elle des assurances complémentaires (afin de pouvoir calculer les éventuels rabais famille) ? *OuiNonMaman a-t-elle des poursuites en cours avec une compagnie d'assurance maladie ? *OuiNonAvec quelle(s) compagnie(s) d'assurance les poursuites de maman sont-elles en cours (choix multiple si plusieurs compagnies) ? *AssuraConcordiaCSSGroupe Mutuel (Supra, Avenir, Philos, Easysana, etc)HelsanaSanitas (ou Compact)Swica (ou Provita)Visana (ou Sana24, Galenos, Vivacare)AutreSi autre, avec quelle compagnie d'assurance maman a-t-elle des poursuites en cours ? *Compagnie(s) d'assurance des complémentaire (LCA) actuelle de maman (choix multiple si plusieurs compagnies) : *AssuraConcordiaCSSGroupe MutuelHelsanaSanitasSwicaVisanaAutreSi autre, quelle est compagnie d'assurance pour les complémentaires de maman ? *Pouvez-vous joindre le scan ou la photo de la police d'assurance de maman ? (Afin que nous puissions calculer les rabais famille pour votre futur enfant) *Oui, maintenant (recommandé)Non, pas maintenantPhoto ou scan 1 (Police d'assurance de maman) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 2 (Police d'assurance de maman) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 3 (Police d'assurance de maman) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 4 (Police d'assurance de maman) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Maman a-t-elle une couverture d'assurance complémentaire d'hospitalisation en demi-privée / privée (accès aux cliniques) ? *Oui, en privéOui, en demi-privéNonJe ne sais pasOù est prévu l'accouchement ? *Hôpital public (ex : CHUV, HUG, Morges, Fribourg, Daler, Riviera-Chablais, Sion, Pourtalès, etc) Clinique privée (ex : La Tour, Grangettes, Cécile, La Source, etc)Maison de naissanceA mon domicileAutreSi autre, où est prévu l'accouchement ? *Actuellement, combien avez-vous d'enfants (sans compter le futur enfant) *aucun, c'est mon premier !1234Vos enfants sont-ils tous assurés dans les mêmes compagnies d'assurances ? *OuiNonDans quelle compagnie d'assurance est assuré votre enfant actuel (ou vos enfants actuels) pour l'assurance de base (LAMal) ? *AssuraConcordiaCSSHelsanaSupra (Groupe Mutuel)Avenir (Groupe Mutuel)Philos (Groupe Mutuel)Easysana (Groupe Mutuel)Mutuel (Groupe Mutuel)SanitasCompact (Sanitas)SwicaProvita (Swica)VisanaSana24 (Visana)Vivacare (Visana)Galenos (Visana)AutreSi autre, dans quelle compagnie d'assurance est assuré votre enfant actuel (ou vos enfants actuels) pour l'assurance de base (LAMal) ? *Dans quelles compagnies d'assurance sont assurés vos autres enfants actuels pour l'assurance de base (LAMal) ? *Exemple : Enfant 1 : Helsana / Enfant 2 : Groupe MutuelDans quelle compagnie d'assurance est assuré votre enfant actuel (ou vos enfants actuels) pour les assurances complémentaires (LCA) ? -> choix multiple si plusieurs compagnies *AssuraConcordiaCSSGroupe MutuelHelsanaSanitasSwicaVisanaAucuneAutreSi autre, dans quelle compagnie d'assurance est assuré votre enfant actuel (ou vos enfants actuels) pour les assurances complémentaires (LCA) ? *Dans quelles compagnies d'assurance sont assurés vos enfants actuels pour les assurances complémentaires (LCA) ? *Exemple : Enfant 1 : Helsana / Enfant 2 : Groupe MutuelSouhaitez-vous assurer votre futur enfant de manière identique à votre enfant actuel (ou à l'un de vos enfants actuels) ? *OuiNonNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Nom de votre enfant actuel / ou de l'un de vos enfants actuels (sur qui nous devons nous référer pour préparer la proposition prénatale de manière identique) ? *Nom(s) de votre(vos) enfant(s) actuel(s) ? *Prénom(s) de votre enfant actuel / ou de l'un de vos enfants actuels (sur qui nous devons nous référer pour préparer la proposition prénatale de manière identique) ? *Prénom(s) de votre(vos) enfant(s) actuel(s) ? *Date de naissance de votre enfant actuel / ou de l'un de vos enfants actuels (sur qui nous devons nous référer pour préparer la proposition prénatale de manière identique) ? *Date(s) de naissance(s) de votre(vos) enfant(s) actuel(s) ? *Avez-vous la possibilité de nous joindre la photo ou le scan de la police d'assurance (LAMal et Complémentaires) de votre enfant actuel (ou de l'un de vos enfants actuels) pour que nous puissions vous préparer l'offre prénatale de manière identique ? *Oui, maintenant (recommandé)Non, pas maintenantNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Photo ou scan 1 (police d'assurance de votre enfant) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 2 (police d'assurance de votre enfant) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 3 (police d'assurance de votre enfant) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 4 (police d'assurance de votre enfant) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 5 (police d'assurance de votre enfant) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 6 (police d'assurance de votre enfant) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Avez-vous déjà reçu une offre d'assurance prénatale par une ou plusieurs compagnie(s) d'assurance ? *OuiNonSi oui, de quelle(s) compagnie avez-vous reçu des offres (choix multiples si vous avez reçu plusieurs offres) ? *AssuraCSSGroupe Mutuel (Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra)HelsanaSanitas (ou Compact)Swica (ou Provita)Visana (ou Sana24, Galenos, Vivacare)AutreSi autre, de quelle compagnie d'assurance avez-vous reçu une offre ? *Que souhaitez-vous faire ? *Recevoir la même offre de notre part et la conclure par notre intermédiaire pour bénéficier du bon cadeauRecevoir d'autres offres d'autres compagnies de notre part et profitez du bon cadeau en cas de conclusion de l'une d'entre-ellesNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Avez-vous la possibilité de nous joindre la photo ou le scan de l'offre reçu que vous souhaitez conclure ? *Oui, maintenant (recommandé)Non, pas maintenantNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Avez-vous la possibilité de nous joindre la photo ou le scan de(s) l'offre(s) reçu(s) ? *Oui, maintenant (recommandé)Non, pas maintenantNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Photo ou scan 1 (offre reçue) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 2 (offre reçue) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 3 (offre reçue) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 4 (offre reçue) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 5 (offre reçue) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photo ou scan 6 (offre reçue) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Avez-vous des préférences pour certaines compagnies d’assurances pour votre futur enfant (ou vos futurs enfants) ? *OuiNonSi oui, pour quelles compagnies d'assurance avez-vous des préférences (afin de faciliter la lisibilité du comparatif, nous préconisons un choix de maximum 3 compagnies d'assurances) ? *AssuraCSSGroupe MutuelHelsanaSanitasSwicaVisanaAutreNous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Quelle autre compagnie d'assurance ? *Nous pouvons vous préparer des offres pour les caisses maladies suivantes : Assura, CSS, Groupe Mutuel (y compris : Avenir, Easysana, Mutuel, Philos, Supra), Helsana, Sanitas (y compris : Compact), Swica (y compris : Provita) et Visana (y compris : Sana24, Galenos, Vivacare).Y a-t-il des compagnies d'assurances que vous ne voulez absolument pas pour votre futur enfant (ou vos futurs enfants) ? *OuiNonSi oui, quelles compagnies d'assurance vous ne voulez absolument pas ? *AssuraCSSGroupe MutuelSupraHelsanaSanitasSwicaVisanaAutreQuelle autre compagnie d'assurance vous ne voulez absolument pas ? *Une fois que vous aurez choisi quelle assurance prénatale vous souhaitez conclure, souhaitez-vous recevoir la proposition prénatale pour signature par e-mail ou par courrier postal ? *Par e-mail (attention : vous devez disposer d'une imprimante et d'un scanner pour pouvoir nous retourner le contrat signé scanné par e-mail ou alors d'un programme PDF qui vous permet d'annoter et signer le contrat sans l'imprimer)Par courrier postalComment avez-vous obtenu notre contact ? *PublicitéGoogle (ou autre moteur de recherche)FacebookRecommandation d'un(e) ami(e)Dans un salon / foireAutreOù avez-vous vu notre publicité ? *Quel est le nom et prénom de votre ami(e) qui nous a recommandé ? *Si autre, comment avez-vous obtenu notre contact ? *Remarques (facultatif)Email>> Envoyer votre demande
