Félicitations pour la naissance de votre / vos enfants ! Veuillez compléter le formulaire ci-dessous pour annoncer la naissance de votre / vos enfants : Nous informerons aussitôt la caisse maladie de la naissance de votre enfant, qui vous fera parvenir sous environ 10-14 jours la police d'assurance ainsi que la facture de primes et sous environ 6-8 semaines la carte d'assuré. S'il a été convenu d'un bon cadeau à la conclusion de l'assurance maladie prénatale, il vous sera transmis. Remarques : Coupon-réponse de la caisse maladie : Vous n’avez pas besoin de retourner le coupon-réponse d’annonce de naissance à la caisse maladie de votre enfant. Nous leur transférerons automatiquement votre annonce de naissance effectuée sur notre site internet. Acte de naissance : Vous n’avez pas besoin de nous transmettre l’acte de naissance. Carte d’assuré : Pour obtenir la carte d'assuré plus rapidement, vous pouvez demander à votre caisse cantonale AVS le numéro AVS de votre nouveau-né. Dès l’obtention du numéro AVS, veuillez le communiquer directement à la caisse maladie de votre enfant pour commander la carte. Coordonnées du parent : Nom(s) de famille du parent qui a conclu l'assurance * Prénom(s) du parent qui a conclu l'assurance * Adresse * NPA + Ville * Téléphone * E-mail * Informations concernant l'enfant : Nom(s) de famille de l'enfant * Prénom(s) de l'enfant * Sexe de l'enfant (masculin / féminin) * Date de naissance de l'enfant * Jumeaux, triplés : Si vous annoncez la naissance de plus d'un enfant (ex : jumeaux, triplés) merci d'indiquer les nom(s) / prénom(s) / sexe(s) des autres enfants dans la rubrique "remarques" à la fin de ce formulaire. Coordonnées du pédiatre de l'enfant : Cette information est obligatoire si vous avez choisi une assurance de base avec modèle "médecin de famille". Sans cette information, nous ne pourrons pas communiquer la naissance de votre enfant (ou vos enfants) à la caisse maladie Nom du pédiatre Prénom du pédiatre Adresse du pédiatre NPA + Ville du pédiatre Remarques : Protection des données : * Par l’envoi du présent formulaire, vous acceptez le traitement des données saisies ici. Ces données sont exclusivement destinées au traitement de votre demande. Vous trouverez des informations complémentaires sur la protection des données dans notre Déclaration de Protection des Données. >> Accéder à notre Déclaration de Protection des Données.
