Assurance maladie prénatale CSS

Assurance prénatale CSS

Assurance de base de l’assurance maladie suisse CSS

Couvertures principales de l’assurance de base (liste non-exhaustive) :

  • Médecin (ex : pédiatre) et spécialiste (ex : neurologue, dermatologue,etc)
  • Hospitalisation en chambre commune dans le canton de domicile
  • Lunettes (180.-/an pour les enfants)
  • Transport d’urgence (50% max 500.-/an)
  • Médicaments sur la liste de base (LS)

Modèles d’assurance de base

CSS propose le modèle d’assurance de base traditionnel :

Modèle libre choix : AOS

  • Vous consultez le pédiatre de votre choix et n’avez pas besoin de bon de délégation pour consulter un spécialiste
  • Couverture maladie et accident
  • Sans franchise ou franchises à options possibles
  • Système tiers payant : Vous ne payez pas les médicaments d’avance

Ainsi que les modèles d’assurance de base alternatifs suivants (liste non-exhaustive) :

Modèle médecin de famille : Profit et Cabinet de santé (réseau Delta)

  • Profit : Vous devez choisir un pédiatre (reconnu par CSS) et vous devez toujours passer par le même pédiatre (sauf en cas d’urgence ou pour les soins ophtalmiques)
  • Cabinet de santé (réseau Delta) : Vous devez définir un médecin (reconnu par CSS). Cependant, vous avez le libre choix du pédiatre jusqu’à l’âge de 12 ans de votre enfant.
  • Pour consulter un spécialiste, vous devez avoir un bon de délégation de votre pédiatre.
  • Couverture maladie et accident
  • Sans franchise ou franchises à options possibles
  • Système tiers payant : Vous ne payez pas les médicaments d’avance

Modèle Télémédecine : Callmed

  • Vous devez téléphoner à la hotline médicale (Medgate) avant de consulter un médecin (sauf en cas d’urgence – à annoncer ultérieurement – ou pour les soins ophtalmiques)
  • Le médecin de Medgate définit avec vous la procédure de traitement approprié et vous devez vous y conformer.
  • Pour consulter un spécialiste, vous devez avoir un bon de délégation du médecin de Medgate
  • Couverture maladie et accident
  • Sans franchise ou franchises à options possibles
  • Système tiers payant : Vous ne payez pas les médicaments d’avance

Assurance complémentaires dès la naissance de votre enfant (assurance CSS)

Le package d’assurance maladie complémentaire prénatale se compose de plusieurs produits d’assurance.

Les complémentaires suivantes font parties du package de l’assurance maladie CSS (liste non-exhaustive) :

Assurance ambulatoire myFlex Balance : Couverture ambulatoire et stationnaire (étranger)

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Lunettes (en complément à la base)
    • 150.- par cas (jusqu’à 18 ans)
  • Transport d’urgence (en complément à la base)
    • illimité
  • Médicaments
    • 90%, illimités
  • Psychologues
    • 75% max 1000.- / an pour les psychothérapeutes reconnus par CSS
  • Etranger
    • Transport d’urgence (en complément à la base)
    • Rapatriement en Suisse
    • Frais médicaux (en complément à la base)
  • Orthodontie
    • 50%, max. 12’000.- / an

 

Assurance d’hospitalisation myFlex Economy : Couverture stationnaire

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Hospitalisation
    • chambre commune dans toute la Suisse (en complément à la base)

 

Assurance pour médecine alternative myFlex Balance : Couverture des médecines complémentaires

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Médecines alternatives prodiguées par un thérapeute reconnus par CSS
    • 75%, max. 3000.-/an (certaines méthodes telles que massages médicaux et classiques avec limitation à 75%, max. 600.-/an)

 

Assurance pour soins dentaires : Soins dentaires

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Orthodontie, traitements ambulatoires (ex : carries), couronnes, ponts et prothèses, contrôle dentaire et détartrage
    • 50% max 1’000.- / an

 

Assurance pour décès ou invalidité par accident : Couverture accident

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Capital décès en cas d’accident (capital à choix)
  • Capital invalidité en cas d’accident (capital à choix)
  • Progression du capital-invalidité jusqu’à 350%

 

Assurance des frais de guérison en cas d’accident : Couverture accident

Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Libre choix du médecin et de l’Hôpital
  • Hospitalisation en chambre individuelle ou double
  • Frais de transport, opérations de recherche et de sauvetage jusqu’à 20’000.- par personne assurée ou jusqu’à 40’000.- par événement
  • Couverture dans le monde entier

 

Compte santé

Conditions de l’offre compte santé : 

  • Conclusion de l’assurance ambulatoire myFlex et de l’assurance d’hospitalisation myFlex.
  • Niveaux d’offre du compte santé selon la catégorie de besoin conclue (Economy, Balance, Premium) dans l’assurance d’hospitalisation myFlex.

Exemple de couverture avec un compte santé Economy – Couvertures principales (liste non-exhaustive) :

  • Famille, Fitness, activité physique, divers (selon liste CSS) : 50%, max. 300.- / an (fitness, activité physique, divers, toujours à hauteur de max. 150.-)

 

Rabais famille

En tant qu’assureur familial, la CSS assurance accorde des rabais pour les enfants (jusqu’ à 20 ans) sur les primes des assurances complémentaires.

Est considérée comme famille une communauté formée par les parents et leurs enfants (jusqu’ à 20 ans).

Pour qu’une famille bénéficie de rabais familiaux pour les enfants, les conditions suivantes doivent être remplies :

  • Au moins un parent ayant la charge de l’enfant ainsi que l’enfant au bénéfice du rabais doivent vivre ensemble dans le même ménage.
  • En outre, tous les deux doivent avoir conclu l’assurance de base auprès de CSS et l’assurance complémentaire correspondante.

 

Si vous souhaitez conclure une assurance prénatale pour votre futur enfant auprès de CSS, n’hésitez pas à faire appel à nos services pour bénéficier de notre expertise et d’un bon cadeau jusqu’ à CHF 200.- !

La conclusion de l’assurance prénatale doit être faite pendant la grossesse de maman, soit avant la naissance de bébé, pour lui garantir l’acceptation des couvertures d’assurance complémentaires sans questionnaire médical et ainsi lui permettre l’accès aux meilleures prestations en cas de maladie ou d’accident.

 

Nota bene :

Pour les couvertures d’assurances mentionnées ci-dessus, seules les conditions générales des assurances font fois (toutes erreurs demeurent réservées). Vous trouverez les conditions générales sur le site de CSS.

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